Новости

Jan 31, 2024

Операция по замене клапана уже не та, что раньше

Человеческое сердце — с одной стороны, сложный, мастерски устроенный орган, а с другой — невероятно простой. Это насос. И, как и у любого насоса, у него есть детали, которые могут изнашиваться. Показательный пример: это

Человеческое сердце — с одной стороны, сложный, мастерски устроенный орган, а с другой — невероятно простой. Это насос. И, как и у любого насоса, у него есть детали, которые могут изнашиваться. Показательный пример: его клапаны.

Фактически, одним из наиболее распространенных сердечных заболеваний в пожилом возрасте является стеноз аортального клапана, который в основном может быть вызван уплотнением аортального клапана — части сердца, которая выталкивает кровь в организм.

«Поэтому эти клапаны должны открываться и закрываться каждый раз, когда бьется сердце», — сказал Николаос Какурос, доктор медицинских наук, кардиолог Мемориального медицинского центра Массачусетского университета в Вустере.

По его словам, со временем клапаны могут изнашиваться.

«(Клапан) становится утолщенным и жестким, на нем образуются кальциевые отложения, которые не позволяют ему хорошо открываться», — сказал Какурос.

Аортальный стеноз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, усугубляемым, отчасти, отважной борьбой сердца за то, чтобы не отставать от своей уменьшенной способности перекачивать кровь. Со временем давление в полости сердца повышается, поскольку клапану приходится сильнее нажимать, чтобы кровь поступала в организм. Даже поддержание разумного артериального давления со временем становится трудным.

Но сердце может компенсировать лишь ограниченное количество — и, если его не лечить, аортальный стеноз может убить пациентов в течение нескольких лет.

«Они либо теряют сознание, либо у них случается сердечный приступ, либо внезапная смерть, либо аритмия, потому что сердечная мышца просто не может больше выдерживать такое высокое давление», — сказала Дженнифер Уокер, доктор медицинских наук, также кардиолог в Мемориальном медицинском центре Массачусетского университета. .

К сожалению, не существует лекарств, которые могли бы вылечить или даже облегчить аортальный стеноз. Единственное лечение – хирургическое вмешательство.

«Вы должны усыпить пациента, разрезать ему грудину, вскрыть грудную клетку», — сказал Какурос. «Поместите тело на аппарат искусственного кровообращения, чтобы кровь поступала ко всем важным органам».

Другими словами, серьезная операция, которую хрупкие пациенты могут не пережить.

Но все чаще кардиологи лечат аортальный стеноз без трещин в ребрах и без разрезов на туловище. Фактически, аортальные клапаны теперь можно заменить через крошечный разрез в паху. 45-минутная процедура называется транскатетерной заменой аортального клапана или TAVR.

Мемориал Массачусетского университета пригласил Boston 25 News снять на видео процедуру 80-летнего пациента, у которого было настолько серьезное заболевание аорты, что баллон, вставленный в его больной клапан, чтобы расширить его для замены, лопнул острыми отложениями кальция, которые накопленное годами.

По словам Уокера, во время традиционной операции на открытом сердце при аортальном стенозе такие отложения соскабливают перед пришиванием нового клапана. Но в случае TAVR эти отложения защищают имплантированный клапан, а это означает, что во время и без того менее инвазивной процедуры на одно вмешательство меньше.

TAVR подходит не каждому пациенту. Например, пациенты, получающие механические замены клапанов (вместо свиных или бычьих клапанов), должны пройти серьезную операцию, сказал Какурос.

Но для пожилых пациентов и людей с плохим здоровьем TAVR может стать потенциальным спасителем.

Загрузите БЕСПЛАТНОЕ приложение Boston 25 News для оповещений о последних новостях.

Следите за новостями Boston 25 в Facebook и Twitter. | Смотрите новости «Бостон 25» СЕЙЧАС